Mudança é a palavra de ordem. Os pacientes falam em nova vida e no consultório percebemos que não é apenas força de expressão. Mas a saúde e a autoestima não mudam sozinhas. Elas precisam da paciência e determinação do operado para darem certo a curto e longo prazo. Por isso, novos hábitos são incorporados à rotina de quem é submetido à gastroplastia. Alimentação 1ª fase (as três primeiras semanas) Fase da alimentação líquida, a primeira após a cirurgia, caracterizada como a fase de adaptação. A alimentação é puramente de líquidos, como o nome sugere, e é constituída de pequenos volumes (em torno de 50 ml por hora, enquanto o paciente estiver acordado). Tem como principal objetivo o repouso gástrico, a adaptação aos volumes e a hidratação. A perda de peso é maior nestas três semanas. Durante a fase, será introduzido no cardápio o uso de complementos nutricionais específicos para evitar carências de vitaminas e de minerais. A orientação nutricional deverá ser iniciada pelo médico e nutricionista já no hospital, antes da alta. 2ª fase (quarta semana de pós operatório) Fase da alimentação pastosa, com purês de frutas e legumes, carnes, frango e peixes bem moídos, caldo de feijão e biscoitos cream cracker. Volume controlado em torno de 100 ml/gramas a cada 2 horas. Já exige cuidados especiais de mastigação. 3ª fase (terminadas as quatro semanas de pós operatório - 1 mês) É a etapa da seleção qualitativa e da mastigação exaustiva. Nessa fase, o paciente recebe um treinamento para reconhecer quais são os alimentos mais ricos nestes nutrientes. Como a alimentação passa a ser mais consistente, há também a orientação de que o paciente mastigue bastante cada porção ingerida. 4ª fase (três meses de pós operatório) É a fase da otimização da dieta. A alimentação evolui gradativamente para uma consistência cada vez mais próxima do ideal para uma nutrição satisfatória. Nessa etapa, quase todos os alimentos começam a ser introduzidos na alimentação diária. Com exceção de alimentos doces e adicionados de açúcares, frituras, alimentos muito gordurosos e secos (mais indicado usar bastantes molhos). 5ª fase (seis meses de pós operatório) Nesta fase ocorre a adaptação e independência alimentar. Como nas fases anteriores, também evolui de acordo com as características individuais. A partir do sexto mês, um acompanhamento periódico faz-se necessário para monitoramento da evolução de peso e a compreender quais nutrientes não podem faltar em seu prato. O acompanhamento nutricional continua no nono mês, 1 ano, 1 ano e meio, 2 anos e a partir dai a cada ano é necessário uma avaliação com exames de sangue, dosagem de vitaminas, minerais e outros. Acompanhamento clínico Após a gastroplastia, é feito acompanhamento regular com: Médico-cirurgião – consulta de 15 a 20 dias após a cirurgia. Depois, após 6 meses de operado e então um ano depois da gastroplastia. Clínico e nutricionista – consultas com 1, 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de pós-operatório. Depois, anualmente. Psicólogo(a) – acompanhamento em consultas individuais, regularmente, de acordo com interesse e necessidade do paciente. Rotina É importante seguir as orientações dadas pela equipe em consultório, porém, em linhas gerais, os principais cuidados após a cirurgia são: - Não fique deitado por muito tempo no pós-operatório; - Não saia de casa antes de completar de 15 a 20 dias da cirurgia, e jamais sem acompanhante; - Faça sempre uso da medicação prescrita; - Mastigue corretamente e coma em pequenas quantidades; - Beba bastante líquido, mas em pequenos goles para não engasgar; - Evite os líquidos somente durante as refeições; - Evite exercícios físicos de grande esforço antes dos três primeiros meses da cirurgia. Somente caminhadas leves são permitidas nesse período; - Dirigir somente após 30 dias de operado; - Retornar ao trabalho só é permitido após 30 dias da cirurgia e depende da profissão do paciente. Aquelas que exigem esforço físico só podem voltar a ser realizadas após 45 a 60 dias; - Sexo é permitido e a volta da libido é sinal de recuperação física e de autoestima (tópico com mais informações abaixo). Atenção! É importante lembrar que é normal, após a gastroplastia: - Sentir dor na região da barriga durante o pós-operatório, principalmente no lado esquerdo; - Acúmulo de gases; - Ter dificuldade de evacuar, principalmente nas mulheres, pois a dieta é líquida. Exercícios O exercício físico é fundamental em uma vida saudável, porém o paciente operado não pode praticar esportes antes de completar três meses de cirurgia. Nada de academia, natação, corrida ou qualquer outra atividade física de esforço. Após três meses da gastroplastia é liberado e incentivado o esporte, de preferência com supervisão de um preparador físico. No período certo, exercícios de resistência e com uso de pesos são recomendados para reforço da musculatura e troca de gordura por músculo. Atividade sexual A atividade sexual é permitida após a cirurgia e bem-vinda. A volta da libido é um sinal de melhora física e recuperação da autoestima. Não esqueça que, com a normalização hormonal, a mulher tende a ficar mais fértil. Se engravidar estiver nos planos, a gestação é indicada após 2 anos da gastroplastia e a cirurgia deve sempre ser informada para a orientação do obstetra. Prevenção da gravidez É importante que nossas pacientes conversem com o ginecologista, pois será necessário a troca da pílula por outro método anticoncepcional.